出國人員防瘧疾教材
一、基本信息
瘧疾俗稱“打擺子”，“發(fā)瘧子”，是一種嚴(yán)重危害健康的急性傳染病，如不能得到及時(shí)診斷和有效治療，可危及生命。
瘧疾由蚊蟲叮咬傳播，主要有間日瘧、惡性瘧、卵形瘧和三日瘧。
每年全球瘧疾發(fā)病3億到5億，數(shù)百萬人因瘧疾死亡。
二、傳播
當(dāng)雌性媒介按蚊叮吸帶有瘧原蟲人的血液時(shí)，瘧原蟲隨血液進(jìn)入蚊體，在適宜溫度條件下，瘧原蟲經(jīng)過發(fā)育、繁殖形成子孢子。進(jìn)入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血時(shí)隨唾液進(jìn)入人體傳播瘧疾。輸入帶有瘧原蟲人的血液、使用被帶有瘧原蟲人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。瘧原蟲也可經(jīng)胎盤傳給胎兒，但較少見。
三、生活史
圖1. 瘧原蟲生活史
四、流行病學(xué)
據(jù)WHO報(bào)告，全球有109個(gè)國家和地區(qū)流行瘧疾，約32億人口受到威脅。流行最嚴(yán)重的國家和地區(qū)是非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)，其次為巴布新幾內(nèi)亞和南太平洋群島國家，且主要流行惡性瘧。而美洲、中東、亞洲大部分國家和地區(qū)主要流行間日瘧。
圖2. 全球瘧疾流行形勢(shì)圖
表1. 瘧疾流行國家名單
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非洲
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安哥拉，阿爾及利亞，貝寧，博茨瓦納，布基納法索，布隆迪，喀麥隆，佛得角，中非，乍得，科摩羅，剛果金，剛果布，科特迪瓦，吉布提，埃及，赤道幾內(nèi)亞，厄立特里亞，埃塞俄比亞，加蓬，岡比亞，加納，幾內(nèi)亞，幾內(nèi)亞比紹，納米比亞，尼日利亞，南非，烏干達(dá)，馬里，肯尼亞，利比里亞，馬達(dá)加斯加，馬拉維，贊比亞，坦桑尼亞，津巴布韋，多哥，斯威士蘭，蘇丹，索馬里，塞拉利昂，塞內(nèi)加爾，圣多美，盧旺達(dá)，尼日爾，莫桑比克，毛里塔尼亞，馬約特島，毛里求斯 |
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東南亞
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菲律賓，越南，泰國，斯里蘭卡，中國，緬甸，朝鮮，韓國，尼泊爾，老撾，孟加拉國，柬埔寨，印度，印尼，馬來西亞，瓦努阿圖，烏茲別克斯坦，土耳其，帝汶島，塔吉克斯坦，敘利亞 |
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美洲
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阿根廷，伯利茲，玻利維亞，巴西，哥倫比亞，哥斯達(dá)黎加（北美洲），厄瓜多爾，薩爾瓦多（中美洲），法屬圭亞那，危地馬拉（中美洲），圭亞那，洪都拉斯（北美洲），蘇里南，委內(nèi)瑞拉，秘魯，巴拉圭，巴拿馬，尼加拉瓜，墨西哥，多米尼加，海地 |
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亞洲
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阿富汗，亞美尼亞，阿塞拜疆，不丹，吉爾吉斯坦，也門，所羅門群島，巴布亞新幾內(nèi)亞，沙特阿拉伯，俄羅斯，巴基斯坦，阿曼，伊朗，格魯吉亞 |
五、臨床
瘧疾主要以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點(diǎn)。瘧疾從感染到臨床發(fā)作一般要經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期和發(fā)作期三個(gè)階段。
六、 診斷
主要根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，予以診斷。
流行病學(xué)史：曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近兩周內(nèi)有輸血史。
臨床表現(xiàn)：呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)依次出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，其后體溫恢復(fù)正常，發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀；具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。
實(shí)驗(yàn)室檢查：主要有顯微鏡檢查血涂片、瘧原蟲抗原檢測(cè)和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）。
七、預(yù)防和控制
防止蚊蟲叮咬是預(yù)防瘧疾最有效的方法，如使用蚊帳、紗窗紗門，蚊香等。如果有原因不明發(fā)熱或感冒樣癥狀請(qǐng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診和治療。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有瘧疾診治條件可直接聯(lián)系當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心尋求幫助。
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