斑疹傷寒病毒常識
發(fā)布時間：2014-4-10 21:01:10??????瀏覽次數(shù)：
傷寒（typhoid fever）是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累，回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部不適，肝脾腫大，白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。本病又稱為腸熱病（enteric fever）。但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官，而并非腸道局部病變所引起。
傷寒的診斷
傷寒可依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床經(jīng)過及免疫學(xué)檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40～41℃）為時1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞），可臨床診斷為傷寒。
2.確診標(biāo)準(zhǔn) 疑似病例如有以下項目之一者即可確診。
（1）從血，骨髓，尿，糞便，玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌。
（2）血清特異性抗體陽性，肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價≥1∶80，“H”抗體凝集效價≥1∶160，恢復(fù)期效價增高4倍以上者。
鑒別診斷
傷寒病早期（第1周以內(nèi)），特征性表現(xiàn)尚未顯露，應(yīng)與病毒感染，瘧疾，鉤端螺旋體病，急性病毒性肝炎等病相鑒別。
傷寒的極期（第2周以后），多數(shù)病例無典型傷寒表現(xiàn)，須與敗血癥，粟粒性肺結(jié)核，布氏桿菌病，地方性斑疹傷寒，結(jié)核性腦膜炎，惡組等相鑒別。
傷寒的流行病學(xué)特點
傳染源
為病人及帶菌者。病人從潛伏期開始可從糞便排菌，從病程第1周末開始從尿排菌，故整個病程中均有傳染性，尤以病程的2～4周內(nèi)傳染性最大。
慢性帶菌者以膽囊、膽管帶菌居多，主要見于40歲以上的婦女；泌尿系帶菌者罕見。原有慢性肝膽管疾患（如膽囊炎，膽石癥，后睪吸蟲?。?，或泌尿系疾患（如腎盂炎，膀胱炎）的傷寒病人則易成為慢性帶菌者。
傳播途徑
傷寒桿菌隨病人或帶菌者的糞、尿排出后，通過污水，食物，日常生活接觸和蒼蠅，蟬螂等媒介而傳播。
人群易感性
人對傷寒普遍易感。病后可獲得持久性免疫，再次患病者極少。
流行特征
本病終年可見，但以夏秋季最多。發(fā)病高峰在北方地區(qū)常較南方遲1～2個月才出現(xiàn)。近年來，我國各地發(fā)病率降低，其流行高峰已較為平坦。本病以兒童和青壯年居多，在成人病例中20～40歲者約占60%～80%，40～50歲以上者少見。近年來，兒童及幼兒發(fā)病有相對增多的趨勢，15歲以下的病人可占總例數(shù)的35%～60%。
傷寒的臨床表現(xiàn)
潛伏期10天左右，其長短與感染菌量有關(guān)，食物型暴發(fā)流行可短至48小時，而水源性暴發(fā)流行時間可長達(dá)30天。
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