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西尼羅河病毒脊髓炎 1 例

發(fā)布時間:2014-8-28 9:38:18??????瀏覽次數:

患者男性,47 歲,突發(fā)雙下肢癱瘓,伴發(fā)熱。既往有吸毒史(冰毒,即甲基苯丙胺)。

 QQ截圖20140707225835.jpg

圖示. MRI 失狀位 T2WI(A)、失狀位 T1WI(B) 及水平位 T1 FS 增強掃描(C)顯示脊髓圓錐 T2 高信號,神經根信號未見明顯增強。予地塞米松靜脈滴注治療,5 天后復查 MRI(D—F)可見脊髓圓錐 T2 異常信號明顯改善(D),腹側神經根增厚與之前形成鮮明對比(E、F)。

西尼羅河病毒脊髓炎(血清 IgM+)

背景西尼羅河病毒屬黃病毒,可通過蚊蟲叮咬傳播,于北美地區(qū)高發(fā)。

臨床相關數據:感染該病毒后,大約 80% 的患者無癥狀表現(xiàn);約 20% 的患者出現(xiàn)低熱、疲乏無力、關節(jié)疼痛及胃腸道癥狀;不到 1% 的患者出現(xiàn)腦膜炎。

診斷要點:典型腦炎表現(xiàn)為雙側基底節(jié)區(qū)、丘腦呈 T2 高信號。累及前角灰質(Anterior myelitis)較少見。

鑒別診斷:其它病原感染引起的脊髓炎 (HSV、巨細胞病毒、支原體、脊髓灰質炎 );特發(fā)性橫貫性脊髓炎;脊髓血管病和脫髓鞘疾??;急、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經?。℅uillain-Barré、CIDP)。

治療:支持療法和(或)類固醇治療。

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