小兒反復(fù)高熱警惕腺病毒感染
發(fā)布時(shí)間：2024-1-29 9:44:39??????瀏覽次數(shù)：
進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)季，除了大眾關(guān)注的流感、肺炎支原體感染等，腺病毒感染在此輪高發(fā)季中也不容忽視?！霸谖覀兊谋O(jiān)測(cè)中，腺病毒感染也是引起發(fā)熱咳嗽等癥候群的不容忽視病原之一。而腺病毒肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型，約占兒科呼吸道感染性疾病的5%－10%，需要提高警惕。”如何鑒別腺病毒感染？如何防治？南京市婦幼保健院兒科沙莉主任醫(yī)師一一支招。
人腺病毒屬于哺乳動(dòng)物腺病毒屬，為無包膜的單股雙鏈DNA病毒。沙莉解釋：人腺病毒可分為7個(gè)亞屬（A－G），包括90余個(gè)基因型，其中B、C、E亞屬與呼吸道感染關(guān)系密切，我國流行的呼吸道腺病毒以3、5、7型為主。腺病毒感染可引起多種疾病，包括肺炎、支氣管炎、眼結(jié)膜炎、膀胱炎、胃腸道疾病及腦炎等。
“人腺病毒傳染性較強(qiáng)，潛伏期一般為2－21天，平均為3－8天，主要通過呼吸道飛沫傳播；其次是接觸傳播、糞口途徑傳播。若腺病毒污染泳池，還可通過接觸或吞入被污染的水傳播，引發(fā)‘泳池?zé)帷??！鄙忱蚪榻B，腺病毒對(duì)常見的消毒劑乙醚、氯仿等不敏感，對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗力，在室溫下可存活10天左右。
腺病毒肺炎常發(fā)生于嬰幼兒，特別是6個(gè)月－2歲的兒童多見?！捌鸩〖?，突然出現(xiàn)39攝氏度以上的高熱，可伴有咽痛、流涕、扁桃體炎、咳嗽、喘息等癥狀，重癥患兒高熱可持續(xù)2周－4周?！鄙忱蛱嵝鸭议L注意鑒別，“眼部癥狀明顯，通常表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎，單眼發(fā)病，眼睛發(fā)紅，2天至5天后累及另一只眼睛，因此又稱‘咽結(jié)膜熱’或‘紅眼病’。輕癥一般在1周左右體溫恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀也會(huì)逐漸消失?！?nbsp;
沙莉表示，約1/3的患兒可發(fā)展為重癥肺炎，高熱可持續(xù)2周－4周，呼吸困難及發(fā)紺多在起病后3天－5天出現(xiàn)，同時(shí)伴全身中毒癥狀，“重癥腺病毒肺炎患兒常伴混合感染或繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化，病程延長，治療難度增加。嚴(yán)重的并發(fā)癥還包括呼吸衰竭，心力衰竭，胃腸功能紊亂以及腦病等。”
如果感染了腺病毒，應(yīng)該怎么做？沙莉表示，目前尚無明確針對(duì)腺病毒感染的特效藥物，也暫無預(yù)防腺病毒感染的疫苗?！拜p癥多呈自限性，一般居家對(duì)癥處理即可，發(fā)熱時(shí)可以通過溫水擦拭等物理措施降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服退熱藥對(duì)癥退熱；出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽癥狀，可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化治療等；同時(shí)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，注意休息等。若出現(xiàn)持續(xù)3天以上高熱、劇烈咳嗽、氣促喘息、面色蒼白、精神反應(yīng)差等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，積極配合治療?！?/span>
沙莉強(qiáng)調(diào)，預(yù)防腺病毒感染最重要的就是注意個(gè)人防護(hù)?！扒谟孟词忠合词?，避免用沒洗過的手觸摸眼睛、口鼻，咳嗽或打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻；家里注意通風(fēng)，避免帶兒童去密閉、擁擠和潮濕的場(chǎng)所，去公共場(chǎng)所游玩時(shí)最好佩戴口罩。不同血清型之間沒有交叉免疫，所以會(huì)發(fā)生反復(fù)腺病毒感染，要格外警惕?！?/span>
人腺病毒屬于哺乳動(dòng)物腺病毒屬，為無包膜的單股雙鏈DNA病毒。沙莉解釋：人腺病毒可分為7個(gè)亞屬（A－G），包括90余個(gè)基因型，其中B、C、E亞屬與呼吸道感染關(guān)系密切，我國流行的呼吸道腺病毒以3、5、7型為主。腺病毒感染可引起多種疾病，包括肺炎、支氣管炎、眼結(jié)膜炎、膀胱炎、胃腸道疾病及腦炎等。
“人腺病毒傳染性較強(qiáng)，潛伏期一般為2－21天，平均為3－8天，主要通過呼吸道飛沫傳播；其次是接觸傳播、糞口途徑傳播。若腺病毒污染泳池，還可通過接觸或吞入被污染的水傳播，引發(fā)‘泳池?zé)帷??！鄙忱蚪榻B，腺病毒對(duì)常見的消毒劑乙醚、氯仿等不敏感，對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗力，在室溫下可存活10天左右。
腺病毒肺炎常發(fā)生于嬰幼兒，特別是6個(gè)月－2歲的兒童多見?！捌鸩〖?，突然出現(xiàn)39攝氏度以上的高熱，可伴有咽痛、流涕、扁桃體炎、咳嗽、喘息等癥狀，重癥患兒高熱可持續(xù)2周－4周?！鄙忱蛱嵝鸭议L注意鑒別，“眼部癥狀明顯，通常表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎，單眼發(fā)病，眼睛發(fā)紅，2天至5天后累及另一只眼睛，因此又稱‘咽結(jié)膜熱’或‘紅眼病’。輕癥一般在1周左右體溫恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀也會(huì)逐漸消失?！?nbsp;
沙莉表示，約1/3的患兒可發(fā)展為重癥肺炎，高熱可持續(xù)2周－4周，呼吸困難及發(fā)紺多在起病后3天－5天出現(xiàn)，同時(shí)伴全身中毒癥狀，“重癥腺病毒肺炎患兒常伴混合感染或繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化，病程延長，治療難度增加。嚴(yán)重的并發(fā)癥還包括呼吸衰竭，心力衰竭，胃腸功能紊亂以及腦病等。”
如果感染了腺病毒，應(yīng)該怎么做？沙莉表示，目前尚無明確針對(duì)腺病毒感染的特效藥物，也暫無預(yù)防腺病毒感染的疫苗?！拜p癥多呈自限性，一般居家對(duì)癥處理即可，發(fā)熱時(shí)可以通過溫水擦拭等物理措施降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服退熱藥對(duì)癥退熱；出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽癥狀，可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化治療等；同時(shí)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，注意休息等。若出現(xiàn)持續(xù)3天以上高熱、劇烈咳嗽、氣促喘息、面色蒼白、精神反應(yīng)差等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，積極配合治療?！?/span>
沙莉強(qiáng)調(diào)，預(yù)防腺病毒感染最重要的就是注意個(gè)人防護(hù)?！扒谟孟词忠合词?，避免用沒洗過的手觸摸眼睛、口鼻，咳嗽或打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻；家里注意通風(fēng)，避免帶兒童去密閉、擁擠和潮濕的場(chǎng)所，去公共場(chǎng)所游玩時(shí)最好佩戴口罩。不同血清型之間沒有交叉免疫，所以會(huì)發(fā)生反復(fù)腺病毒感染，要格外警惕?！?/span>
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